Das Diaphragma

In diesem Artikel

• Was ist ein Diaphragma?
• Wie zuverlässig ist das Diaphragma zur Verhütung?
• Kann ich das Diaphragma benutzen, wenn ich stille?
• Schützt mich ein Diaphragma vor sexuell übertragbaren Infektionen?
• Wie kann ich ein Diaphragma bekommen?
• Wie bald nach der Geburt kann ich ein Diaphragma benutzen?
• Wie benutze ich ein Diaphragma?
• Was soll ich tun, wenn ich feststelle, dass sich mein Diaphragma beim Sex verrutscht hat?
• Woher weiß ich, wann ich ein neues Diaphragma brauche?
• Kann ich ein Diaphragma benutzen, während ich meine Periode habe?
• Kann ich ein Diaphragma benutzen, während ich vaginale Medikamente einnehme?
• Verursacht das Diaphragma irgendwelche Nebenwirkungen oder gesundheitlichen Probleme?
• Wer sollte kein Diaphragma benutzen?

Was ist ein Diaphragma?

Ein Diaphragma genannt ist eine flache, kuppelförmige Vorrichtung aus Gummi oder Silikon, die du teilweise mit spermizidem Gelee oder Creme füllst und vor dem Sex in deine Vagina einführst. Das Diaphragma ist eine Barrieremethode zur Verhütung. Es verhindert, dass Spermien in den Gebärmutterhals eindringen und hält das Spermizid in der Nähe des Gebärmutterhalses, um Spermien abzutöten, die um den Rand herum gelangen könnten.

Wie zuverlässig ist das Diaphragma zur Verhütung?

Bei konsequenter und korrekter Anwendung ist das Diaphragma zu etwa 94 Prozent wirksam. Das bedeutet, dass etwa sechs von 100 Frauen, die das Diaphragma richtig anwenden, im ersten Jahr schwanger werden.

Normalerweise werden etwa 12 Prozent der Frauen, die mit einem Diaphragma verhüten, im ersten Jahr schwanger. Dazu gehören auch Frauen, die das Diaphragma nicht bei jedem Geschlechtsverkehr benutzen, es falsch anwenden oder es versäumen, ein Spermizid zu verwenden.

Da das Diaphragma selbst bei korrekter Anwendung eine relativ hohe Fehlerquote hat, solltest du eine zusätzliche Methode wie Kondome verwenden oder eine zuverlässigere Verhütungsmethode in Betracht ziehen.

Wenn du dich bei der Verhütung auf das Diaphragma verlässt, ist es eine gute Idee, die Pille für den Notfall bereitzuhalten, damit du vorbereitet bist, falls dein Diaphragma verrutscht oder du vergisst, es zu benutzen. Je früher du diese Pillen nach ungeschütztem Sex einnimmst, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie wirken.

Kann ich das Diaphragma benutzen, wenn ich stille?

Ja, das Diaphragma ist eine gute Wahl für stillende Frauen, weil es nicht auf Hormone angewiesen ist und im Gegensatz zur Kombinationspille die Muttermilchproduktion nicht beeinflusst. Wenn du ausschließlich stillst und alle anderen Kriterien für die laktationsaktivierte Methode (LAM) erfüllst, bietet dir die zusätzliche Verwendung eines Diaphragmas ein hohes Maß an Schwangerschaftsschutz.

Schützt mich ein Diaphragma vor sexuell übertragbaren Infektionen?

Nein. Wenn du ein Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten hast, solltest du Latexkondome oder, falls diese für dich nicht in Frage kommen, Kondome aus Polyurethan für Männer oder Frauen verwenden. Außerdem solltest du kein Spermizid verwenden, wenn du ein hohes Infektionsrisiko hast, denn die häufige Anwendung kann zu Reizungen im Genitalbereich führen, die dich anfälliger für HIV und andere Geschlechtskrankheiten machen, wenn du damit in Kontakt kommst.

Wie kann ich ein Diaphragma bekommen?

Das Diaphragma muss dir von einem Arzt angepasst werden. Sie wird dein Becken untersuchen, um die richtige Größe deines Diaphragmas zu bestimmen. Dann setzt sie Diaphragmen (oder Anpassungsringe) in verschiedenen Größen ein — sie können einen Durchmesser von 50 bis 105 Millimetern haben — um das Diaphragma zu finden, das am besten zu deinem Körper passt.

Sobald deine Ärztin oder dein Arzt die richtige Größe und den richtigen Typ bestimmt hat, zeigt sie dir, wie du das Diaphragma verwendest, lässt dich üben, es selbst einzuführen, und überprüft, ob du es richtig gemacht hast. Dann stellt sie dir ein Rezept für dein eigenes Diaphragma aus, das du in eine Apotheke bringen kannst, wenn die Arztpraxis oder die Familienplanungsklinik es nicht vorrätig hat. (Heb die Anleitung auf, die dem Diaphragma beiliegt, denn du willst sie vielleicht später noch einmal lesen).

Viele Krankenversicherungen in den USA übernehmen die Kosten für das Diaphragma. Dank des Affordable Care Act müssen alle neuen Versicherungspläne alle verschreibungspflichtigen Verhütungsmethoden kostenlos abdecken. Pläne, die bereits am 23. März 2010 in Kraft waren — und einige religiös gebundene Arbeitgeber — sind davon ausgenommen, aber viele müssen die Änderungen trotzdem einhalten.

Wenn du aus eigener Tasche bezahlst, musst du mit Kosten zwischen 15 und 75 €/USD für das Diaphragma rechnen, ohne den Arztbesuch.

Außerdem musst du eine Tube spermizides Gelee oder Creme (manchmal auch Verhütungsgel oder -creme genannt) kaufen, die du zusammen mit dem Diaphragma verwenden kannst. Dafür brauchst du kein Rezept: Du findest es in den meisten Drogerien, meist neben den Kondomen. Eine kleine Tube Spermizid-Gelee oder Creme kostet zwischen 10 und 15 €/USD.

Wie bald nach der Geburt kann ich ein Diaphragma benutzen?

Deine Betreuerin kann dir bei deinem Besuch in der sechsten Woche nach der Geburt ein Diaphragma anpassen, aber es kann sein, dass du etwas länger warten musst, wenn sie feststellt, dass deine Vagina noch nicht genug Muskeln hat, um gut zu passen. (Um diesen Prozess zu beschleunigen, mach deine Kegels)!

Auch wenn du bereits ein Diaphragma benutzt hast, musst du es anpassen lassen, weil du nach der Geburt vielleicht eine andere Größe brauchst. Verwende in der Zwischenzeit eine andere Methode, zum Beispiel Kondome.

Wie verwende ich ein Diaphragma?

Im Folgenden findest du einige allgemeine Anweisungen für die Verwendung einer Membran. Es ist jedoch ratsam, die schriftlichen Anweisungen und Abbildungen, die dem Diaphragma beiliegen, zu Rate zu ziehen.

Vorbereitung auf den Gebrauch deines Diaphragmas

Wenn du dein Diaphragma zum ersten Mal mit nach Hause nimmst und bevor du es beim Sex benutzt, solltest du es etwa sechs Stunden lang einsetzen und tragen. Du solltest sicherstellen, dass das Diaphragma auch nach vielen Stunden noch bequem sitzt. Wenn das nicht der Fall ist, musst du noch einmal zu deiner Betreuerin oder deinem Betreuer gehen, um die Passform zu überprüfen, bevor du es zur Verhütung verwendest.

Bevor du ein Diaphragma verwendest, solltest du sicherstellen, dass es in gutem Zustand ist. Verwende es nicht, wenn es älter als zwei Jahre ist oder wenn das Gummi abgenutzt aussieht, sich spröde anfühlt oder Risse, Sprünge oder Löcher hat. Wenn du die Membran gegen ein Licht hältst oder sie mit Wasser füllst, kannst du sie auf Löcher überprüfen.

Es ist wichtig, dass du bei den ersten Malen, die du das Diaphragma benutzt, eine andere Verhütungsmethode verwendest, z.B. Kondome, für den Fall, dass du unerwartete Probleme hast und das Diaphragma beim Sex verrutscht. Vergewissere dich außerdem, dass du genügend spermizides Gelee oder Creme hast, deren Verfallsdatum noch nicht überschritten ist, und einen Applikator, mit dem du mehr Spermizid einführen kannst, wenn du mehr als einmal Sex hast. (Ein Plastikapplikator ist oft in der Verpackung der gekauften Creme oder des Gelees enthalten).

Das Diaphragma einführen

Du kannst dein Diaphragma bis zu zwei Stunden vor dem Sex einführen. Wenn du bereit bist, entleere deine Blase und wasche dir die Hände mit Wasser und Seife. Dann drückst du etwa einen Esslöffel spermizides Gelee oder Creme in die Kuppel des Diaphragmas und verteilst etwas davon um den Rand herum. Verwende das Spermizid immer zusammen mit dem Diaphragma.

Um das Einführen zu erleichtern, kannst du in die Hocke gehen, dich mit angezogenen Knien hinlegen oder mit einem Fuß auf einem Stuhl stehen. Halte das Diaphragma am Rand fest und drücke die gegenüberliegenden Seiten zusammen. Spreize dann die Lippen deiner Vulva und führe das Diaphragma mit der Kuppelseite nach unten ein.

Schiebe das Diaphragma so weit wie möglich an der unteren Scheidenwand entlang, so dass der vordere Rand tief in der Scheide hinter und unter dem Gebärmutterhals sitzt, und schiebe dann den vorderen Rand bis kurz hinter das Schambein.

Sobald das Diaphragma drin ist, überprüfe, ob die Kuppel deinen Gebärmutterhals bedeckt. Führe einen Finger in deine Vagina ein und taste durch die Kuppel des Diaphragmas nach deinem Gebärmutterhals — dein Gebärmutterhals fühlt sich ungefähr so an wie deine Nasenspitze.

Wenn dein Gebärmutterhals nicht bedeckt ist oder sich das Diaphragma unangenehm anfühlt, nimm es heraus, füge mehr Spermizid hinzu und versuche es erneut. Wenn du dir nicht sicher bist, ob du das Diaphragma richtig einsetzt oder es sich unangenehm anfühlt, vereinbare einen Termin mit deinem Arzt oder deiner Ärztin und verwende in der Zwischenzeit eine andere Verhütungsmethode.

Wenn du beim Geschlechtsverkehr ein Gleitmittel verwenden möchtest, kannst du ein Gleitmittel auf Wasserbasis benutzen. Verwende niemals ein Gleitmittel auf Ölbasis — wie Vaseline, Babyöl, Mineralöl, Körperlotion, Cold Cream oder Pflanzenöl — mit einem Latexdiaphragma, weil es das Gummi verrotten lässt. Wenn du ein Silikon-Diaphragma hast, kannst du jedes beliebige Gleitmittel verwenden.

Nach dem Geschlechtsverkehr

Prüfe nach dem Geschlechtsverkehr, ob das Diaphragma nicht verrutscht ist. Du musst das Diaphragma mindestens sechs Stunden nach dem letzten Geschlechtsverkehr drin lassen, damit das Spermizid die Chance hat, alle Spermien zu zerstören. Außerdem darfst du mindestens sechs Stunden nach dem letzten Geschlechtsverkehr nicht duschen (eigentlich ist es keine gute Idee, jederzeit zu duschen, da dies das pH-Gleichgewicht in deiner Vagina stören kann).

Ein Diaphragma kann bis zu 24 Stunden nach dem Einführen drin bleiben, aber es ist am besten, es sechs bis acht Stunden nach dem Geschlechtsverkehr herauszunehmen. Je länger du es drin lässt, desto höher ist dein Risiko für eine seltene, aber sehr ernste Erkrankung namens toxisches Schocksyndrom.

Wenn du vor Ablauf der sechs Stunden wieder Sex haben willst, überprüfe, ob dein Diaphragma noch richtig sitzt und benutze dann einen Applikator, um mehr Spermizid in deine Scheide einzuführen, ohne das Diaphragma zu entfernen. Einige Experten empfehlen, dies bei jedem wiederholten Geschlechtsverkehr zu tun, auch wenn es sofort ist.

Du kannst deinen Partner auch bitten, ein Kondom zu benutzen, anstatt mehr Spermizid einzuführen, denn wenn du mehr als einmal am Tag Spermizid verwendest, kann das zu Reizungen der Scheide führen. Wenn dein Partner ein Kondom benutzt, musst du dein Diaphragma trotzdem für die vollen sechs Stunden nach eurem letzten Geschlechtsverkehr an Ort und Stelle lassen.

Das Diaphragma abnehmen

Um das Diaphragma zu entfernen, wasche deine Hände mit Wasser und Seife, führe deinen Zeigefinger in deine Vagina ein, greife hinter dein Schambein, hake deinen Finger hinter der Vorderkante ein und ziehe es nach unten heraus. Achte darauf, dass du das Gummi nicht mit deinem Fingernagel durchstichst.

Wenn du Schwierigkeiten hast, dein Diaphragma herauszuziehen, versuche, dich mit deinen Beckenmuskeln abzustützen, während du versuchst, das Diaphragma herauszuziehen, oder führe deinen Finger zwischen den Rand und deine Scheidenwand ein, um den Sog zu unterbrechen, bevor du nach dem oberen Rand greifst, um es herauszuziehen.

Pflege dein Diaphragma

Wasche das Diaphragma nach jedem Gebrauch mit normaler, unparfümierter Seife und Wasser und prüfe es erneut auf Löcher oder Risse. Trockne es gründlich mit einem sauberen Tuch ab und lege es zurück in sein Etui. (Du kannst es mit etwas Maisstärke bestäuben, um es vor Feuchtigkeit zu schützen, aber verwende niemals Babypuder oder andere Arten von Puder.)

Bewahre das Etui in deinem Schlafzimmer oder in einem Schrank auf, nicht im Badezimmer. Es ist wichtig, dass du dein Diaphragma vor Feuchtigkeit, Hitze und Licht schützt.

Was soll ich tun, wenn ich feststelle, dass sich mein Diaphragma beim Sex verrutscht hat?

Wenn dein Partner bereits in deiner Vagina ejakuliert hat und du anschließend feststellst, dass sich dein Diaphragma beim Geschlechtsverkehr verschoben hat, besteht ein hohes Risiko für eine Schwangerschaft.

Wenn das der Fall ist, solltest du sofort mehr spermizides Gelee oder Creme einführen. Obwohl du dich nicht darauf verlassen kannst, dass dies eine Schwangerschaft verhindert, ist es wahrscheinlich einen Versuch wert. (Führe keine Spermaspülung durch — das hilft nicht, eine Schwangerschaft oder eine Infektion zu verhindern, sondern kann die Situation sogar noch verschlimmern.)

Die einzige Möglichkeit, dein Risiko, schwanger zu werden, deutlich zu verringern, ist die Notfallverhütung, und je früher du sie anwendest, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie wirksam ist. Wenn du also etwas zur Hand hast, benutze es sofort. (Siehe unseren vollständigen Artikel zur Notfallverhütung).

Woher weiß ich, wann ich ein neues Diaphragma brauche?

Du musst deine Membran mindestens alle zwei Jahre ersetzen, oder früher, wenn sie Anzeichen von Verschleiß zeigt. Überprüfe es jedes Mal, wenn du es benutzt, auf Löcher, Risse und Sprünge.

Nimm dein Diaphragma zu deiner jährlichen Untersuchung mit, damit dein Arzt oder deine Ärztin die Passform überprüfen kann. (Benutze dein Diaphragma zwei Tage vor der Untersuchung nicht, denn es kann einen guten Pap-Abstrich erschweren. Verwende in dieser Zeit eine andere Methode oder verzichte darauf).

Lass auch den Sitz deines Diaphragmas überprüfen, wenn du eine Beckenoperation hattest, 20 Prozent oder mehr deines Körpergewichts verloren oder zugenommen hast, eine Abtreibung oder Fehlgeburt hattest oder ein Baby bekommen hast. Diese Dinge können die Größe und Form deines Gebärmutterhalses und deiner Vagina so stark verändern, dass du ein neues Diaphragma brauchst.

Kann ich ein Diaphragma benutzen, während ich meine Periode habe?

Nein. Ein Diaphragma sollte nicht während deiner Periode (oder zu anderen Zeiten, in denen du vaginale Blutungen hast) verwendet werden, weil das Risiko eines toxischen Schocksyndroms während der Menstruation höher ist.

Kann ich ein Diaphragma benutzen, während ich Vaginalpräparate einnehme?

Du kannst ein Silikon-Diaphragma verwenden, aber kein Gummi-Diaphragma. Vaginalcremes und -zäpfchen zur Behandlung von Hefepilzinfektionen sowie Östrogencremes und -zäpfchen enthalten in der Regel einen ölhaltigen Inhaltsstoff, der Latex und andere Gummiarten beschädigen kann. Verwende eine andere Methode, z. B. Polyurethan-Kondome, oder habe keinen Sex, während du diese Medikamente nimmst.

Verursacht das Diaphragma irgendwelche Nebenwirkungen oder gesundheitlichen Probleme?

Die Verwendung eines Diaphragmas kann dich anfälliger für Harnwegsinfektionen (UTIs), Hefepilzinfektionen und bakterielle Vaginose machen.

Um dich vor diesen Infektionen zu schützen, solltest du das Diaphragma nicht länger als nötig drin lassen — um eine Schwangerschaft zu schützen, musst du es nach dem Sex mindestens sechs Stunden drin lassen. Direkt nach dem Sex zu urinieren kann helfen, eine Harnwegsinfektion zu verhindern. Informiere deinen Arzt oder deine Ärztin, wenn du glaubst, dass du eine Harnwegsinfektion hast, damit du getestet und behandelt werden kannst.

Wenn du bei der Verwendung eines Diaphragmas immer wieder Harnwegsinfektionen bekommst, kann das mit dem Druck zusammenhängen, den der Rand auf die Harnröhre ausübt, oder mit dem Spermizid, das den Säuregehalt und das Gleichgewicht der Bakterien in der Vagina verändern kann, so dass sich schlechte Bakterien vermehren können.

Dein Anbieter wird die Passform erneut überprüfen und gegebenenfalls einen anderen Randtyp oder eine andere Größe verschreiben. Wenn das Problem dadurch nicht gelöst wird, musst du zu einer Verhütungsmethode wechseln, die kein Spermizid benötigt.

Wenn du eine Scheidenreizung hast, aber Tests keine Anzeichen einer Infektion zeigen, kann das an einer Allergie oder Überempfindlichkeit gegen das Gummi oder das Spermizid liegen.

Wenn es am Gummi liegt, kannst du versuchen, auf ein Silikon-Diaphragma umzusteigen. Wenn das Spermizid die Ursache ist, kannst du eine andere Marke ausprobieren. Wenn das nicht hilft, musst du eine andere Verhütungsmethode finden. Auch wenn dein Partner allergisch oder empfindlich auf Gummi oder Spermizid reagiert, müsst ihr umsteigen.

Die Verwendung eines Diaphragmas birgt ein erhöhtes Risiko für ein toxisches Schocksyndrom, eine seltene, aber ernsthafte Erkrankung, die durch gewöhnliche Bakterien verursacht wird, die Giftstoffe in den Blutkreislauf abgeben. Um das Risiko zu verringern, befolge die Anweisungen genau und entferne das Diaphragma sechs bis acht Stunden nach dem Sex und lasse es nie länger als 24 Stunden nach dem ersten Einsetzen drin.

Zu den Anzeichen eines toxischen Schocks gehören: plötzliches hohes Fieber, Erbrechen, Durchfall, Schwindel, Schwäche, Halsschmerzen, Gliederschmerzen, rote Augen und ein Ausschlag wie bei einem Sonnenbrand. Ruf sofort deinen Arzt an, wenn du hohes Fieber und eines dieser anderen Symptome hast.

Wer sollte kein Diaphragma benutzen?

Du kannst ein Diaphragma nicht benutzen, wenn:

• Du dich nicht selbst anfassen kannst oder Schwierigkeiten hast, das Diaphragma richtig einzusetzen.
• Du oder dein Partner allergisch oder empfindlich auf Spermizid reagiert.
• Du hattest schon einmal ein toxisches Schocksyndrom.
• Dein Gebärmutterhals, deine Vagina oder deine Gebärmutter hat eine ungewöhnliche Form, die keinen guten Sitz zulässt, oder dein Vaginaltonus ist zu lasch, so dass das Diaphragma nicht an seinem Platz bleibt.
• Du hast wiederkehrende Harnwegsinfekte, während du ein Diaphragma benutzt, und das Problem bleibt bestehen, auch wenn du eine neue Größe oder einen neuen Typ von Diaphragma ausprobierst.
• Du hast ein hohes Risiko für HIV oder andere Geschlechtskrankheiten. (Das Diaphragma schützt dich nicht, und die häufige Verwendung von Spermizid kann dich anfälliger für STIs machen, wenn du damit in Berührung kommst.)

Das Diaphragma